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梅毒的抗体有两大类，一类是非特异性抗体，一类叫特异性抗体，非特异性抗体和特异性抗体到底是什么意思，我想大家不必要搞得这么清楚，这些到底是什么，在网上也很容易查到。我要说的是非特异性抗体里面常用的有两个指标，一个是RPR，一个是TRUST，RPR的全叫快速血浆反应素环状卡片实验，TRUST是甲苯暗红不加热血实验，你只需要记住RPR和TRUST这两个名称就行了，这两个名称是非常重要的。还有梅毒的特异性抗体的检测，常用的方法有TPHA和TPPA，TPHA的全程叫梅毒螺旋体血球凝集实验，TPPA叫梅毒螺旋体凝胶凝集实验。除此以外是HTAABS，就是荧光螺旋体抗体吸附实验，这种也是属于梅毒抗体的检测，这几个指标，用了最普遍的是前面说的RPR或者是TRUST，还有TPPA和TPHA，后面说的这个，还有IGG抗体和IGM抗体，这两个抗体大多数医疗机构可能不做，因为需要特殊的医疗设备。第二个方面我要讲一讲这些指标大概代表着什么意义？由于RPR和TRUST这两个，它们是检测的同一个类型的抗体，只是不同的方法，名称不一样，为了简单起见，这两个我们选RPR作为代表，TPPA和TPHA，这两个指标，我们选TPHA作为代表，后面就讲RPR和TPHA了，就不讲TRUST和TPPA了，因为他们的意义大概差不多的。我先说一下TPHA，TPHA就是梅毒的特异性抗体，它的指标要是阳性的话，通常代表感染过梅毒。RPR这个指标，它通常表示梅毒病情的情况，病情的严重程度。同时IGG和IGM，也差不多跟前面说了两个有大致相同的意义，IGG抗体，它如果是阳性，通常也表示确认是梅毒曾经感染过。如果是IGM抗体，它通常表示你现在正在患有梅毒。它是梅毒的早期，或者是梅毒复发的标志，它在一定程度上，有的时候和RPR的意义有一些接近的地方。TPHA这个指标，一旦感染过梅毒，TPHA这个指标会在体内长期存在，长期到什么程度？一般来说是终生阳性，而且这个指标有滴度，我们的滴度是指的1比多少多少，这个滴度的高低对于判断梅毒的病情没有意义，TPHA的意义就在于你感染过梅毒。真正会动态变化，而且变化有意义的指标是RPR，它是非特异性抗体，它的意义比特异性抗体的意义要大，就是它在相当程度上反映了你病情的严重程度和变化情况，RPR越高，就说明你病情可能相对比较严重，或者是处于早期。不管是RPR还是TPHA，它们会有一个滴度的表示，结果是以滴度来表示的，比如说1：1，我们叫原倍，1：2，1：4，1：8，1：16，是以几何倍数来增加的，大家一定要搞明白，有的人说，上次的结果是多少呀，1：36，其实这肯定是错的，要不是1：8，1：16，或者是1：32，或者是1：64，不可能出1：36，一旦听到这个，就是说错了，因为这个方法就是倍比稀释，它什么意思呢？就是说把血清直接拿来检测，如果检测到了，没有稀释的时候就检测到了，就是1：1阳性，再往下稀释，稀释一倍，就是1：2了，我再做阳性，再稀释两倍，就是1：4了，再稀释就是1：8，1：8表示什么？就是把血清稀释8倍，也就是八分之一的浓度里还能够检测得到，显然比四分之一的浓度里还能检测到的抗体的滴度要高，就说明更严重。有人是1：4，四分之一比八分之一大，是不是病情更严重，不是这么回事，它是反过来的，是八分之一的浓度里面还能够检测出来，就说明它的浓度应该是更高的，这是表明它的严重程度。经过治疗，梅毒的RPR指标是会逐渐下降的，开始1：128，经过治疗，变化1：64，变成1：32，逐渐的1：8，1：1，到最后变成阴性，1：1以下的就是阴性了，1：1刚才说了，有时候叫原倍，有的医院出这个报告是写的原倍，原倍就表示1：1的意思，越低表示抗体的浓度就越低。第三，从这些指标里面，能看出什么问题？梅毒现在越来越影响更多的人，很多人拿着梅毒化验单搞不清楚怎么回事，从梅毒的化验单里面能看出什么？梅毒的指标复查是很重要的，而且我们看梅毒病情的时候，通过化验来判断梅毒病情的时候，绝对不是单靠一次化验，而是要连续多次化验，有的时候甚至需要看自己的性伴或者是配偶的化验报告，这是很重要的，因为梅毒是传染性的疾病，它是可以通过性接触、血液接触、母婴传播，不管怎么样，它是可以传染的。几乎所有的性病都是这样了，是可以传染的。所以我们一定要强调，不是单靠某一次的化验报告，而是要看连续多次的动态变化。TPHA这个指标，一旦阳性的话，它会保持特别长的时间，甚至是终生的时间，那么有没有必要再查，已经确定是梅毒了，每次检查，是不是还要查TPHA这个指标，没有必要，没有意义，它不说明病情的变化，所以一旦感染的梅毒，他的化验报告，我们只需要盯着RPR或者是TRUST指标就可以了，这是很重要的指标，观察病情的变化，以及复发的情况，这个指标非常重要。除此之外，复发有时候可以看荧光的IGM抗体，这两点，一个是动态的变化，再一个每次检查的时候，我们主要是看RPR这个指标，有了这两个前提，我们就说，从化验单里面能看出什么来。怎么样从这些报告来了解梅毒的状况。三个方面，从这个化验报告能看出梅毒的有无，就是说是不是梅毒。一旦抗体阳性就一定表示有问题，不是这样的。梅毒是性传播疾病里面，除了艾滋病表现最复杂的，梅毒不仅是皮疹，而且它的过程，还有梅毒引起的多个器官系统的临床症状，以及它的化验报告，这些都是比较复杂的，不是那么简单0或者是1，非A即B的关系。为什么说有无，任何检查都存在假阳性和假阴性的问题，我们不能绝对的说，这个抗体阳性有梅毒，抗体阴性没梅毒，刚才说了，TPHA阳性就一定有，TPHA阴性一定没有，再说RPR这个指标，你说的能表示病情的严重程度，是不是1：4就一定比1：2严重，这不是那么绝对的。或者是说RPR1：1就表示一定有问题，阴性就一定表示没问题，错了。为什么这么说？我前面已经提过，就是它有假阳性和假阴性的可能性，什么时候出现假阳性？比如说怀孕，妊娠期间，部分的女性可以查到梅毒抗体是阳性，可以是RPR，有的人是TPHA这个指标阳性，现在怀孕期间的检查都比较好，基本上都查，还真有一部分女性在怀孕期间一查是阴性，但是后来查阳性，或者是说以前查过没问题，怀孕期间查突然有问题了，没有当过父母的理解不了这个心情，怀孕的孕妇，她们非常担心妊娠期间发现梅毒，孩子要还是不要，真的是梅毒感染吗？而且不仅仅涉及到孩子的问题，还涉及到夫妻两个人关系的问题，女的认为，怀孕期间我哪也没去，一定是自己老公的问题，可是老公也很冤枉。所以这个化验报告的检测是非常重要的。妊娠期间可以出现梅毒的假阳性，除了怀孕，其他的情况，比如说有些疾病，包括一些肿瘤，或者是老年性的疾病，有的也有可能出现梅毒抗体的假阳性，怎么样来判断，就是监测，这段时间是阳性，过段时间再看看有什么变化，假阳性的这种阳性，一般来说滴度都不高，比如说RPR最多是1：1，1：2，比较低的滴度，如果是RPR的滴度很高，1：64，1：32，那不用考虑假阳性的可能性。另外有的时候是可疑阳性，或者是弱阳性，这种情况也要考虑怀孕期间的假阳性。怎么样判断呢？可以做一个荧光抗体的检测，荧光抗体IGG如果同时也是阳性，那么就说明你没有感染梅毒。如果是阴性的，而TPHA或者是RPR阳性，我们要怀疑假阳性的可能。过一段时间再复查。如果是假阳性的话，往往过一段时间，抗体就变成阴性了，就可以松一口气了。但是不要说查了一次阴性就不查了，建议过一段时间再查一次，如果两次都是阴性，一次是假阳性，而自己的配偶又没有问题，或者是以前查过没问题，基本上就说明你没有梅毒的感染，就是假阳性。所以抗体能解决有无的问题，从化验单能看出有还是没有第二，判断梅毒感染的时间，这个有时候是很难的，因为梅毒感染之后，大多数人首先很紧张，因为梅毒是很麻烦的，稍微有知识的人都知道，梅毒一旦感染，这辈子洗脱不了，跳进黄河也洗不清，这个痕迹会一直留在血液里面，很难完全的清除掉。所以这给很多人带来一辈子的痛苦。希望以上梅毒的检测项目说明对大家能提供有帮助。

最近门诊呕吐和腹泻的“胃肠炎”病人却很多，很多家属会问我查了大便不是轮状病毒感染，还会有其他什么病毒导致小朋友的腹泻及呕吐呢？今天我就和大家说说“冬季胃肠炎”的事情。“冬季胃肠炎”又称为“冬季呕吐病”，其罪魁祸首是“诺如病毒”。诺如病毒感染的症状及表现1.诺如病毒感染在一年中的任何时期都会发生，在国内发病率高峰出现在冬季月份。其通过粪口途径传播，还可通过污染物污染及摄入受到污染的食物和水传播。潜伏期为24-48小时。2.诺如病毒感染症状常骤然发作，可表现为恶心、呕吐(应该为非血性、无胆汁)、水样泻和腹痛，部分病人伴有发热症状。与其他病毒引起的胃肠炎相比，诺如病毒感染时患者的呕吐更为显著；如果有腹泻，则一般为中等程度(24小时4~8次)，粪便未见黏液，粪便白细胞为阴性。大约一半的病例伴有发热，一般会感觉不适，通常不会表现为病情危重。诺如病毒的预防和治疗1.治疗：诺如病毒感染性腹泻属于自限性疾病，目前没有疫苗和特效药物，口服补液盐防止脱水很关键，不建议使用止泻药、昂丹司琼等止吐药治疗儿童急性胃肠炎；可用益生菌调节肠道菌群来改善患儿病情。2.预防：搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键：要养成勤洗手（使用肥皂和水洗手，因为诺如病毒不被酒精杀死）、不喝生水、生熟食物分开、避免交叉污染等健康生活习惯。3.一般症状消失2天后传染性明显减弱。

什么是水杨酸焕肤？水杨酸属于β-羟基酸（BHA），是一种非常有效的化学焕肤剂，由于它具有很强的油溶性，故而水杨酸是对付油性皮肤的最有效的成分之一，而且它也是一个非常温和的极浅表的焕肤剂。为什么选择水杨酸焕肤？水杨酸适合油性皮肤、痤疮皮肤、毛孔堵塞、脂溢性皮炎。在浓度为10～30%，水杨酸焕肤温和地剥脱表皮的老旧角质层，使我们的皮肤具有更健康、更均匀的肤色，毛孔也更加通畅。水杨酸焕肤也有利于脱水/干燥和敏感的皮肤，光老化，肤色晦暗的皮肤。水杨酸由于水杨酸还具有强烈的抗炎能力和广谱的杀菌能力、透入毛孔能力强以及温和的剥脱作用，对于痤疮的炎性皮损，银屑病，向内生长的毛发（ingrown hairs），皱纹和细纹都非常有效，而且其提高皮肤的纹理。这个水杨酸焕肤是如何进行的？您的护肤专家将根据你的皮肤情况来选择水杨酸焕肤接触时间的长短，从而来决定你的焕肤深度，一般来说，终点反应为出现轻微的、均匀性的红斑即可，在有炎症或者皮肤干燥的区域，由于水杨酸渗透得比较深，会出现白霜反应（真霜、搽不掉），此时用清水轻轻清洗干净，就可结束整个焕肤步骤。30%超分子水杨酸凝胶涂布于你的皮肤后，在2-3分钟内你会感到有一个轻微的刺痛和瘙痒，不用担心，由于水杨酸具有脂溶性，它进入皮肤的层次较浅，而且不会导致皮肤发炎，所以水杨酸焕肤是非常安全的，轻微的刺痛和瘙痒仅仅表明水杨酸在发挥它的作用，一旦停止稀释和按摩，这种感觉就会减轻。焕肤护理焕肤后我需要什么护理吗？水杨酸焕肤后2-3天后会出现轻微的脱皮现象，一般会持续5-7天，这取决于你接受焕肤的强度。此时你需要加强保湿护理，不要使用美白类产品、爽肤水以及叠加控油类产品（控油类洗面奶也不建议），我们强烈建议您选择正规的、有询证医学证据证明是安全的医学护肤品，由于水杨酸具有促进其他成分吸收的作用，不恰当的保湿产品可能会被皮肤吸收得更多，导致出现不良反应。另外：在焕肤期间，不要进行桑拿、汗蒸、喝酒、剧烈运动。在焕肤的间隔期间，根据你皮肤的状况，请使用2%的超分子水杨酸来进行维持，1次水杨酸焕肤相当于1次冲击疗法，而间隔期间使用2%浓度的超分子水杨酸-滋养调理面膜，会加强你的治疗效果，同时会使疗程缩短，见效会更快。晒伤警报：本产品含有β-羟基酸（BHA），尽管水杨酸不具有光敏性，同时还能吸收UVB，但由于高浓度的水杨酸对于皮肤表皮具有剥脱作用，所以可能会增加你的皮肤对阳光的敏感性和晒伤的可能性，所以我们仍然还是建议在水杨酸焕肤的治疗期间，一定要严格防晒，除了防晒霜要选择医美级的防晒产品外，我们强烈建议进行硬防晒，比如：打伞、戴帽子等我应该多久做一次水杨酸焕肤？水杨酸焕肤是一种渐进的治疗方法，根据你的皮肤状况，可以1-4周进行一次超分子水杨酸焕肤疗程，大油皮、皮肤屏障功能好的（如：青少年男性）可以1周进行1次；敏感性皮肤（脂溢性皮炎、玫瑰痤疮等）可以3-4周1次，正常人皮肤一般2周1次，即可水杨酸焕肤会使我的皮肤越来越薄吗？与2%浓度的水杨酸不同，低浓度下的水杨酸制剂是双向的角质调节作用，不会使角质层变薄，而高浓度的水杨酸具有角质的剥脱作用，所以我们请与你的皮肤护理专家充分沟通，多久1次进行焕肤比较合乎你皮肤的新陈代谢周期。补充说明很多人担心水杨酸会出现皮肤变薄，成为敏感肌，我也曾经听到很多人跟我诉说进行果酸焕肤后（AHAs、甘醇酸）出现面部持续性发红、或者遇热、甚至低头也会出现面部发红、发热的现象，很多人以为这是角质层变薄所致，但是个人认为这不是主要原因，而是由于果酸焕肤容易导致皮肤出现炎症，而术后又没有充分地进行护理，导致皮肤炎症的持续存在，而出现敏感皮肤。而水杨酸焕肤在化学焕肤术的教科书上，就被列为不会导致皮肤发炎的焕肤剂，故而产生敏感皮肤的可能性也比较小，而且出现炎症后色沉的可能性也小，这也是水杨酸焕肤在全球范围内形成的共识：水杨酸在深肤色人种中，是最为安全的焕肤剂。水杨酸焕肤不会导致皮肤发炎水杨酸焕肤更适合哪些问题性皮肤？谨以以下图片来说明水杨酸焕肤的适应症请看结论一栏：水杨酸焕肤的适应症水杨酸焕肤与果酸焕肤的区别？BHA与AHAs的区别水杨酸焕肤与果酸焕肤的优势和劣势？AHAs 和 BHA 的优劣势对比阳博士美肤治疗热线预约咨询电话： 178 1731 9100（黄助理）医院地址：广州市天河区沙太南路133号。乘车路线：⑴乘坐15路、72路、136路、140路、201路、246路、502路，在天虹宾馆站下车，步行250米至广州华兴康复医院。⑵乘坐34路、501路、785路、808路在南华工商学院站下车，步行330米至广州华兴康复医院。⑶乘坐地铁三号线至梅花园地铁站D出口，乘坐开往牛利岗的电瓶巴士--到派出所站下车，即到广州华兴医院本文系杨阳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）广泛分布于人体组织中，肾内最多，其次为胰和肝，胚胎期则以肝内最多，在肝内主要分布于肝细胞浆和肝内胆管上皮中。正常人血清中γ-GT主要来自肝脏，正常值为3～50U/L。此酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时仅轻中度升高。但当阻塞性黄疸时，此酶因排泄障碍而逆流入血，及原发性肝癌时，此酶在肝内合成亢进，均可引起血中转肽酶显著升高，甚至达正常的10倍以上。酒精中毒者γ-GT亦明显升高，有助于诊断酒精性肝病。偏高原因常见的γ-谷氨酰转肽酶偏高的原因有：1、慢性活动性肝炎时γ-谷氨酰转肽酶常高于正常1～2倍，如长期升高，可能有肝坏死倾向。2、急性病毒性肝炎时，坏死区邻近的肝细胞酶合成亢进，引起血清γ-谷氨酰转肽酶升高。3、肝硬化时血清γ-谷氨酰转肽酶的改变取决于肝内病变有无活动及其病因。4、酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者γ-谷氨酰转肽酶几乎都上升，成为酒精性肝病的重要特征。5、脂肪肝病人γ-谷氨酰转肽酶也常升高，但一般血清γ-谷氨酰转肽酶活性多数不超过正常值之2倍。6、原发性或转移性肝癌病人中，该酶多数呈中度或高度增加，可大于正常的几倍甚至几十倍，而其他系统肿瘤多属正常。7、肝内或肝外胆管梗阻时，γ-谷氨酰转肽酶排泄受阻，随胆汁返流入血，致使血清γ-谷氨酰转肽酶上升。偏高注意出现γ-谷氨酰转肽酶偏高的情况首先不要慌张，因为可能是生理性原因造成了γ-谷氨酰转肽酶偏高。出现γ-谷氨酰转肽酶的升高最好在一周之后去正规医院复查，以确保检查结果的准确。如果γ-谷氨酰转肽酶仍然高出了正常值，应做进一步检查乙肝五项，乙肝HBV-DNA检查，肝功能检查，B超检查，甲胎蛋白检查，以完全了解病情，最后有针对性的治疗。提醒：出现了γ-谷氨酰转肽酶偏高的情况请引起注意，以免加重病情，延误治疗临床意义(1)原发性或转移性肝癌时，血中GGT明显升高。其原因是癌细胞产生的GGT增多和癌组织本身或其周围的炎症刺激作用，使肝细胞膜的通透性增加，以致血中GGT增高。(2)阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化等都可使GGT升高。(3)其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些药物等均可使血中GGT升高。总结：谷氦酰转肽酶（γ-GT），正常值为50单位。急性乙肝时可升高，但持续1个月左右就会下降；如果长期升高不降，可能会向慢性肝炎转化。慢性乙肝有时可达200单位或更高，且不容易消失，目前还缺少特效使其下降其他如酒精性肝病、脂肪肝、胆石病、肝内胆管结石等也可以升高；黄疸长期不消退（胆汁淤积）时也会升高。要注意的是，若发生肝癌时，γ-GT的上升值可达正常值的1 0倍以上，对其升高者一定要结合临床其他资料加以综合分析。

带状疱疹，俗称“蛇缠腰”、“缠腰龙”、“蛇胆疮”等，是由水痘-带状疱疹病毒所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛，多发于春秋季节。疱疹消退后仍有持续行疼痛超过1个月，称为带状疱疹后神经痛，是一种病理性神经疼痛综合症。一．带状疱疹有哪些症状？1.皮肤情况：疾病早期皮肤可无疱疹出现，疱疹出现后多沿单侧周围神经分布，以散在或簇集性小水泡为特征，好发部位多为一侧的前胸及腋下、头面部和腰部等。水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。2.疼痛：带状疱疹及带状疱疹后后神经痛是极其难治的顽症之一，有“不死的癌症”之恶名。其性质多为自发性刀割样、闪电样或烧灼样、紧束样疼痛，皮肤常有轻触即可产生剧烈难以忍受的疼痛。持续的剧烈疼痛引起失眠和精神痛苦，严重影响生活质量。3.感觉：可有发痒、蚂蚁爬行感、抽动、感觉迟钝或其他不适。这些感觉也可由机械性活动、温度改变和情绪低落所诱发。二、得了带状疱疹该怎么办？1. 早诊断早治疗尽早明确带状疱疹的诊断，早期治疗有利于缩短急性期病程。带状疱疹引起的疼痛或带状疱疹后神经痛也应给予足够的重视，尤其是早期镇痛。2. 皮肤护理：① 局部保持清洁，避免搔抓，防止继发感染；较大的水疱可由医护人员进行穿刺抽液处理。休息时可取健则卧位，以防水疱被压破。切勿自行涂抹各种草药，以防继发感染。② 眼部带状疱疹会累及眼角膜，可遵医嘱使用眼膏或眼药水。3.疼痛护理：避免诱发因素：内衣应柔软、宽大，减少衣物摩擦、活动牵拉、触碰等，有利于减少剧痛发作频次。4. 饮食禁忌少食或不食辛辣温热食物，如：辣椒、生姜、羊肉、牛肉及油炸食物等，忌烟、酒及碳酸饮料。三治疗措施1. 药物治疗：药物治疗主要抗病毒治疗和镇痛治疗。①抗病毒治疗:发病初期使用口服、局部或静脉抗病毒药物。②镇痛治疗局部用药：止痛贴剂，能快速缓解疼痛，且全身吸收少，全身副作用较少。口服用药：抗抑郁药、抗癫痫药、阿片类镇痛药。如普瑞巴林、加巴喷丁、阿米替林等。2. 物理治疗：微波具有增加局部血液循环，减低感觉神经兴奋性，从而减轻患者疼痛。氦-氖激光治疗可激活内源性抗痛物质起到镇痛作用。局部可用紫外线、红外线、激光照射等促进水疱干涸和结痂。3. 疼痛科微创治疗技术①神经阻滞治疗，通过阻滞神经传导抑制疼痛，方法包括皮内局部阻滞、脊神经阻滞、交感神经阻滞、硬膜外阻滞等。②神经射频毁损治疗，针对顽固性病理性神经痛，主要范围包括周围神经、脊神经、脊神经后根、半月神经节及交感神经节等。③肉毒素皮内注射术④神经调控治疗，通过脉冲电流刺激改善神经功能，包括经皮神经刺激、脊髓电刺激、运动皮层刺激等。⑤中枢靶控输注系统植入术，适用于其他治疗方法无效或不能耐受药物副作用的慢性顽固性疼痛患者，通过微量药物直接作用于脊髓或大脑达到满意的镇痛效果。

皮肤过敏又称为“敏感性”皮肤。从医学角度讲，皮肤过敏主要是指当皮肤受到各种刺激如不良反应的化妆品、化学制剂、花粉、某些食品、污染的空气等等，导致皮肤出现红肿、发痒、脱皮及过敏性皮炎等异常现象。敏感性肌肤可以说是一 种不安定的肌肤，是一种随时处在高度警戒中的皮肤。其护理要特别留意。 皮肤过敏的发病原因 皮肤过敏的发病原因包括内在因素,外在因素两大方面： 内在因素就是本身具有过敏体质,这在皮肤过敏的发病中起主导作用。及早彻底脱敏是治疗皮肤过敏防止复发的关键。 外在因素也很多。包括饮食、吸入物、气候、接触过敏物因素等。其中海鲜、蛋白质，辛辣食品、酒、吸入花粉、尘螨、寒冷天气、接触化学物品、肥皂、洗涤剂等是皮肤过敏最常见的诱因。由于如此复杂的原因，使得皮肤过敏因众多的发病 原因和诱发因素交织在一起而反复发作。 1、要远离过敏原。因为过敏症状会永远存在，不可能根治，只能随时小心防范，避免接触有可能导致过敏的过敏原。 2、要清楚了解你所使用的护肤品和它们的用法。避免使用疗效强、过于活性和可能对皮肤产生刺激的物质。过度不当的使用强效清洁用品会破坏皮肤表层天然的保护组织；过于活性，会使血液循环加速的化妆品也会刺激皮肤造成伤害。洗脸不要用药皂等皂性洗剂，因界面活性剂使分解角质的高手，要极力避免。最好使用乳剂，或非皂性的肥皂，可以调节酸碱度，适应肌肤。磨沙膏去角质剂等产品更应该敬而远之。采用简单的洁肤爽肤润肤程序。 3、注意使用防晒产品。敏感性肌肤的皮层较薄，对紫外线比较没有防御能力，容易老化，所以在擦上基础保养品作为隔离之后，再用防晒品会比较好，但防晒品的成分也是易造成刺激的因素之一，因此最好不要直接涂抹在皮表上。近来有些厂商推出含较少化学成分，具有物理成分的防晒品，对皮肤的刺激相对要少。同时避免过度曝晒，因为紫外线穿透力特别强，经常曝晒会使皮肤变薄，更容易受到刺激。 4、谨慎使用化妆品。对于肌肤容易敏感的人而言，用惯了的化妆品最好不要随便更换，若要使用新的化妆品，应先做皮肤试验，方法是将要使用的化妆品涂抹在手腕内侧皮肤比较细嫩的地方，留置一晚或2-3天，以观察其反应，若是出现异常反应，如发炎、泛红、起斑疹等，就必须避免使用该化妆品。尽量选择无防腐剂，香精敏感肌肤选用的药妆品牌。 5、“敏感性”皮肤的人，平时应多用温水清洗皮肤，在春季花粉飞扬的地区，要尽量减少外出，避免引起花粉皮炎，可于早晚使用润肤霜、以保持皮肤的滋润，防止皮肤干燥、脱屑。 6、在饮食上，要多食新鲜的水果、蔬菜，饮食要均衡，最好包括大量含丰富维他命C的生果蔬菜，任何含维他命B的食物。饮用大量清水，除了各种好处外，它更能在体内滋润皮肤。 7、随身衣物要冲洗干净，残余在衣物毛巾中的洗洁精可能刺激皮肤。 8、睡眠具美容功效，每天八小时的充分睡眠，是任何护肤品都不能代替。 9、运动能增进血液循环，增强皮肤抵抗力，进入最佳状态。 皮肤的修复是一个是漫长的过程，急切不可心急，烦躁。养成良好的生活习惯，才有可能使颜面皮炎不再那么容易反复。

痤疮发病四大因素：1. 雄激素分泌过多；2. 毛囊口角化异常；3. 皮脂腺分泌旺盛；4. 痤疮棒状杆菌感染痤疮临床表现：主要表现：（1）粉刺（白头，黑头）； （2）炎症（丘疹，脓丘疹）；（3）囊肿； （4）结节； （5）瘢痕（凹陷性，增生性）其它表现：毛孔粗大，色素沉着，红色印迹痤疮基础治疗：1. 饮食习惯：提倡：多吃蔬菜和水果； 忌：辛辣，油腻，甜食，饮酒，等。2. 护肤习惯：提倡：洗面奶彻底清洗+控油保湿霜或舒敏保湿霜+清爽的防晒霜忌：涂粉，BB霜，以及所有易堵塞毛孔的物质3. 规律作息，心情愉快痤疮优化治疗方案：1. 粉刺：（1）口服：一清胶囊或二丁胶囊； （2）外涂：达芙文（阿达帕林凝胶）（3）美容手段（推荐）：果酸焕肤，或像素激光2. 炎症：轻中度炎症：（1）口服：一清胶囊或二丁胶囊（2）外涂：复方氯霉素酊，或斑赛（过氧化苯甲酰），或夫西地酸乳膏（3）美容手段（推荐）：果酸换肤、或强脉冲光中重度炎症：（1）口服：四环素族抗生素（米诺环素、多西环素）一清胶囊或二丁胶囊异维A酸（副作用：致畸、血常规、血脂、肝功异常)安体舒通，达英35，丹参酮等（2）外涂：夫西地酸乳膏，或斑赛（过氧化苯甲酰）（3）美容手段（推荐）：光动力治疗3. 囊肿及/或结节：（1）口服：维A酸（副作用：致畸、血常规、血脂、肝功异常) （2）得宝松局部封闭（3）美容手段（推荐）：光动力治疗4. 瘢痕：增生性瘢痕：（1）得宝松局部封闭； （2）美容手段：点阵CO2激光，双波长激光凹陷性瘢痕：强脉冲光，非剥脱点阵激光，点阵CO2激光，射频5. 其他：毛孔粗大：强脉冲光，非剥脱点阵激光，像素激光，射频色素沉着：果酸，强脉冲光红色印迹：强脉冲光本文系吴严医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

梅毒由梅毒螺旋体感染引起的临床常见性病。根据梅毒发病病程，可分为一期、二期、潜伏及晚期 4 个阶段。其中，二期最具传染性。因梅毒常有多种皮肤和全身非典型表现，故梅毒又被称为“伟大的模仿者”。由于梅毒的临床表现多样，很难单从外观诊断梅毒，往往需要结合相关的实验室检查才能确诊。本篇主要介绍不同病期梅毒的临床表现，同时还向大家展示多个梅毒少见病例。一期梅毒（又称为硬下疳）: 典型的一期梅毒表现为生殖器不痛不痒的皮肤溃疡。口腔一期梅毒:主要发生在有口交行为者。二期梅毒：最常见表现为全身性、脱屑性斑丘疹，皮疹约 1cm 大小，颜色可为粉红色、红褐色或深紫色。皮疹通常不引起瘙痒。扁平湿疣：二期梅毒表现之一，常发生在湿润皱褶部位（肛周），容易与尖锐湿疣相混淆。三期梅毒（又称晚期梅毒）：指感染梅毒2年以上，常累及皮肤或内脏器官。梅毒树胶肿是三期梅毒的特征性病变，病灶大小不一，质韧而有弹性，似树胶状，故称树胶肿。潜伏梅毒：分为早期潜伏（小于2年）和晚期潜伏（大于2年），患者无临床表现，主要为血清学阳性。神经梅毒：是指中枢神经系统的梅毒螺旋体感染。神经梅毒的诊断主要依靠脑脊液检测、CT、MRI等。在早期梅毒感染者中，有40%在中枢神经系统可检测出梅毒螺旋体。神经梅毒早期可能无症状或以梅毒性脑膜炎形式（急性或亚急性无菌发作）出现，晚期以脑膜脑血管性梅毒、一般局部麻痹或脊髓痨形式出现，而有平衡不良及下肢闪痛等情形。梅毒性脑膜炎在早期梅毒中比较常见；脑膜脑血管梅毒可引起闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎；脊髓痨会引起脊髓后束脱髓鞘，导致共济失调及痛觉、本体感觉和深部肌腱反射丧失，引发宽底步态和身体失稳；20% 患者可出现视神经萎缩；患侧广泛性萎缩。神经梅毒眼部损害：部分患者可出现典型的阿-罗氏瞳孔，表现为瞳孔对光反射消失（瞳孔一大一小）而辐辏反射存在（可以做出“斗鸡眼”）。先天梅毒：可无症状，若不及时治疗，可引起多种并发症，甚至死亡。以 2 岁作为先天性梅毒早期和晚期的分界点。晚期时，角膜结缔组织炎引起间质性角膜炎，导致弥漫性间质混浊和失明。其他先天性梅毒并发症还包括耳聋、阵发性冷性血红蛋白尿、桑椹状臼齿、哈钦森氏牙、出血性鼻炎、肝脾肿大、肾小球肾炎和水肿。梅毒临床病例展示：梅毒性白斑梅毒性白斑一般出现二期梅毒中，而色素脱失为表现的梅毒性白斑病例报告非常少。在此巴西里约热内卢州联邦大学的Eyer-Silva医生向我们介绍一位57岁的男性艾滋病患者，该患者的身体躯干、腹部、背部和胳膊上有多个椭圆形、未起皮、稍有凸起且界限清晰的浅色斑病变。患者以前进行的梅毒VDRL检测呈现阴性。但对患者最新的检测结果呈阳性且高滴度。对患者进行苄星青霉素治疗后，皮肤病变开始缓慢消退，浅色斑区域也开始逐渐恢复为正常肤色。这是首例关于HIV阳性患者的梅毒性白斑感染病例。因此本病例报告强调临床医生需要更多地了解非典型梅毒临床表现。该男性患者57岁。23年前曾有持续3个月的轻度发烧和浅色皮疹瘙痒后，被诊断为感染艾滋病毒。第一个浅色皮疹瘙痒病变出现在肩膀以及肩膀靠近手臂处，很快扩展到胸部、腹部、腹部侧面和背部。患者在首次发现此症状时，病变处呈现轻度红斑，但患者不记得手掌和脚掌是否也出现了此症状。经过太阳照射后，此浅色皮疹瘙痒会更严重，因此该症状被诊断为过敏反应。在之后的几天，皮疹处的开始出现脱色斑取代轻度红斑。在临床检查中，患者微胖，身体状况健康。身体躯干、腹部、背部和胳膊上有多个椭圆形、未起皮、稍有凸起且界限清晰的浅色斑。图示:青霉素治疗前患者的背侧（A）和背外侧（B）图片。身体躯干、腹部、背部和胳膊上有多个椭圆形、未起皮、稍有凸起且界限清晰的浅色斑病变。有时，该浅色斑病变会融合，呈现为网状，没有溃疡或脱发症状。患者的手掌、脚底和粘膜也未出现病变症状。给患者提供了第一代抗组胺剂，无其他治疗措施。该患者接受抗逆转录病毒治疗超过二十年。目前的治疗药物包含拉米夫定、替诺福韦、阿扎那韦和利托那韦。CD4细胞数为151/mm3，HIV病毒载量拷贝数为2378 / mL。对患者进行HIV基因分型，从而检测HIV逆转录酶和蛋白酶抑制剂易感性降低的相关突变。对患者进行HIV基因分型发现这种类型的唯一突变出现在逆转录酶密码子70位点中，因此这可能是由于之前使用齐多夫定治疗引起的。HIV基因分型提示应中断治疗。对患者进行血清学检测，没有发现乙型肝炎、丙型肝炎感染。患者之前进行的常规的DRL检测呈阴性，但最新的VDRL检测为阳性，滴度为1：2048。进一步询问患者病史，该患者无法回忆出是否有下疳的症状，但该患者性活跃且无性保护措施。对患者每周肌肉注射240万单位苄星青霉素，连续两周。在进行两周治疗后的几周内，患者皮肤病变缓慢消退，色斑减退。没有发生Jarisch-Herxheimer反应。再次进行二期梅毒和梅毒性白斑的临床诊断,未进行活检。图示:治疗几周后素脱失几乎完消失。参考文献：Eyer-Silva W A, Martins C J, Silva G A R, et al. Secondary syphilis presenting as leucoderma syphiliticum: case report and review[J]. Revista do Instituto de Medicina Tropical de So Paulo, 2017, 59.梅毒临床病例展示：梅毒性口腔黏膜病变二期梅毒的临床症状包括广泛的皮肤黏膜损害、淋巴结肿大以及在其他器官出现的各种症状。在此日本Nippon Kokan医院Ishibashi医生向我们将报告一例在咽部出现症状的二期梅毒患者。 该患者是49岁的男性已婚病人，异性恋，约在1个月前出现喉咙疼痛。患者没有静脉注射吸毒史。患者未感到其他相关的全身性症状，如发烧，头痛，咳嗽或体重减轻。对患者体格检查后发现其口腔软腭、腭突和腭舌弓上有多个不显著的粘液斑块。粘液斑块被灰白色假膜包裹并被红斑包围。图示：粘膜斑块，在软腭上覆盖有白色或灰色假膜。对患者宫颈淋巴结检查后未见异常。患者未出现广泛性皮疹和肛门生殖器病变。血液检查显示肝肾功能正常。但梅毒RPR检测呈阳性，滴度为1：512。梅毒TPHA检测为阳性，滴度≥1：10240。HIV检测是阴性。患者被诊断为二期梅毒，给予阿莫西林治疗（1.5克/天）连续12周。2周后口腔病变消失。患者以前没有梅毒病史，感染梅毒途径未知。图示：开始治疗2周后口腔粘膜病变消失。参考文献： Ishibashi M. Syphilis of the pharynx[J]. International journal of dermatology, 2018, 57(2): 240-241.梅毒主要通过性交传播的，首发病变通常出现在生殖器区域（硬下疳），并且通过血液和淋巴管扩散到其他部位——包括口腔。二期梅毒的口腔表现是广泛且多变，没有特定的特征。大多数梅毒患者可伴有颊粘膜、舌、腭、唇和磨牙区域的多处病变。由于梅毒存在非典型口腔病变，使得口腔梅毒诊断困难。二期梅毒的口腔病变可发生在口腔粘膜的任何部位，通常同时伴有全身二期梅毒疹。巴西圣保罗卡马戈医院的Araujo医生为我们介绍了一位83岁老年男性因口腔灼热就诊。其病史显示在胸部和阴茎头部有丘疹性病变，2个月前曾被误诊为疥疮病并进行治疗。口腔内检查显示双侧唇连合处、上颚和舌头边缘有糜烂和斑块皮损。开始时怀疑是口腔单纯疱疹，但血清学检测和病原学检测都是阴性的。图示口腔梅毒损害一开始Araujo医生并没有怀疑是梅毒，毕竟老人年龄那么大了。后来通过详细问诊了解到，该老年男性长期通过服用“伟哥”后获得雄风后焕发第二春。最终，患者VDRL和FTA-ABS检测为阳性，确诊为二期梅毒。治疗方案包括苄星青霉素240万IU/IM，治疗4周后，口腔处和皮肤处的皮损全部消退。经过12个月的随访，未发现疾病复发迹象。图示青霉素治疗后口腔皮损愈合柯吴坚博士对这个梅毒病例的个人看法——梅毒，被称作最伟大的模仿者，在临床上可以出现各种表现，如果没有详细进行体格检查和实验室检测，往往容易导致误诊。因此，在此跟大家分享中老年男性感染梅毒，但医生没有详细询问性行为史导致的误诊（本例患者高达83岁高龄但有长期使用“伟哥”史）。因此对于中老年人询问性行为史同样非常重要，否则就会出现像文中这例误诊病例。众所周知，梅毒好发于年轻人。然而，自1998年上市以来，“伟哥”已被批准用于治疗勃起功能障碍，并迅速在世界各地得到普及。用于治疗勃起功能障碍药物——“伟哥”的出现，使得中老年人群性病的风险近年来逐渐增加。服用“伟哥”后，阴茎勃起持续时间增加、血流量增多，导致皮肤粘膜易感性增加，因此增加了中老年人感染性病的风险。参考文献：Araujo J P,Jaguar G C,Alves F A.Syphilis related to atypical oral lesions affecting an elderly man.A case report[J].Gerodontology,2015,32(1):73-75.9、梅毒临床病例展示：胃梅毒胃梅毒是罕见的梅毒皮外表现形式，胃梅毒在梅毒患者中的发生率低于1％，并呈现非特异性临床表现。一般来说，胃梅毒发生在梅毒二期阶段。如果对胃梅毒的发生阶段的判断不准确，可能会影响消化道恶性肿瘤的诊断，并做出错误判断。巴西里约热内卢州联邦大学的Guimares医生向我们介绍的本病例是一位50岁的单身男性有上腹部痛、厌食、早饱，并且体重减少了6KG。怀疑患者可能是消化道癌，考虑到患者的年龄和症状，对上消化道做内镜检查（UGI）并进行活检，发现胃窦粘膜水肿，浸润，易碎，伴有出血点和平坦糜烂，且有水肿性粘膜打褶与黏膜疹。图示 上消化道内窥镜的图像显示胃窦粘膜水肿、浸润伴有出血点和变胖糜烂图示 上消化道内窥镜检查的图像显示粘膜水肿、糜烂 胃粘膜组织病理学检查显示弥漫性炎症浸润，主要是浆细胞浸润，且不是恶性肿瘤。图示 胃黏膜组织病理学检查显示弥漫性浸润性炎症，主要为浆细胞（HE，400x）FTA和VDRL检测均为阳性。患者在皮肤科检查后，显示弥漫性二期梅毒疹。且患者否认曾有硬下疳症状。图示 二期梅毒疹考虑到所述的发现，诊断得出二期梅毒在胃部发展，用苄星青霉素（两剂240万IU，每七天一次）进行治疗。一个月后，患者已无患病症状，再次对上消化道做内镜检查（UGI）并进行活检，显示患者胃黏膜病变完全缓解。图示上消化道内窥镜检查的图像显示胃黏膜病变完全缓解参考文献：Guimares T F, Novis C F L, Bottino C B, et al. Gastric syphilis-Case report[J]. Anais brasileiros de dermatologia, 2016, 91(5): 670-672.

果酸换肤，是最近关注度很高的一个医美项目。首先，名字就很吸引，“换肤”，感觉做完之后就能拥有全新的皮肤了呢！ 一、那么果酸换肤到底是什么？ 首先什么是果酸？ 果酸是α-羟基酸，因多从水果中提取，俗称果酸，包括甘醇酸、乳酸、苹果酸、酒石酸、柠檬酸、杏仁酸等。 果酸换肤就是使用以上果酸产品涂抹在皮肤表面，导致皮肤可控的破坏和剥脱，促进新的皮肤再生。 其实果酸并不神秘，我们日常使用的护肤品常常可以它的身影，只不过浓度较低，我国国家药监局颁布的规范中要求浓度低于6%。而作为果酸换肤治疗使用的产品，浓度为20%-70%。医用果酸换肤产品的浓度较高，安全起见，应由医生操作。 果酸浓度决定其作用深度，根据作用深度分为 浅层换肤：破坏表皮，深达真皮乳头层，通常需要多次连续的治疗，是临床常用的剥脱深度。 中层换肤：破坏表皮和真皮浅层，深达真皮网状层上部，通常只需治疗1次，结痂脱痂需1周左右。 深层换肤：破坏表皮和真皮中层，深达真皮网状层中部，单次治疗，因容易产生色沉和瘢痕在有色人种中较少使用，恢复期需2-3周。 二、果酸换肤作用原理 果酸在美容护肤方面的作用归纳起来主要有以下三点： 1去除角质 减少角质细胞间的粘附，促使角质层脱落，使皮肤变得细腻、光滑；疏通毛囊口，顺利排出皮脂，预防堵塞，从而有效治疗粉刺、痤疮。 2增加表皮厚度 刺激成纤维细胞活化，增加胶原纤维合成，真皮厚度增加，更为致密；减少弹力纤维断裂，增加皮肤弹性，改善细纹；刺激真皮粘多糖生成，提高皮肤水合能力。 3改善色素沉着 果酸可以加速皮肤新陈代谢，加快皮肤更新，改善暗沉；促进黑素小体排出，起到美白、淡斑的效果。 三、果酸换肤可以解决的皮肤问题： 1黑头 2粉刺、痤疮 3光老化 4黄褐斑 5毛周角化 四、果酸换肤治疗过程： 五、术后护理 良好的术后护理可以促进皮肤修复及减少并发症，具体措施包括： 1、清水洁面，避免摩擦和揉搓； 2、冰敷15-20分钟； 3、外用胶原蛋白等成分面膜，涂抹保湿修复产品； 4、皮肤完全恢复后开始化妆 5、防晒 六、案例展示 七、最后，是一些大家很关注的问题： 1.刷酸是剥脱作用，刷酸会让皮肤变薄吗？ 答：在专业医生掌握适合的浓度和治疗频率的基础上，医用果酸只会溶解皮肤最表层的老旧角质层（正常人的角质层有十几层），在去除老旧角质层后，还会有里层表皮继续增生形成新的角质层。别忘了，我们的皮肤是有自我新生和修复的功能的，合适的治疗方式是能够适当的激发皮肤的新生功能，使皮肤厚度增加，更光滑、更富有弹性。 2. 我看了刷酸过程好像也挺简单的，我可以买了产品自己回家做吗？ 答： 这显然是不可取的。购买一些成分不明的产品，酸的浓度过高，或刷酸过于频繁，或家居护理不当等，会引发一些红斑、水肿、破皮结痂、皮肤瘙痒、干燥脱屑等屏障功能受损现象，更甚者遗留瘢痕。你适不适合刷酸，哪种酸更有针对性，浓度是多少，需要停留多久，治疗频率如何等问题，都要由专 业医生去判断。 3.敏感皮肤可以刷酸吗？ 答：我们首先必须明确，敏感性肌肤和皮肤过敏是两回事。敏感性肌肤指的是皮肤比较敏感，容易发生过敏的状况。而皮肤过敏则是一种症状，一个过程。 如果你是敏感性皮肤，但是并不处于急性过敏期，你是症状又是适合用果酸治疗的，那么医生还是可以用果酸给你进行治疗。但是如果你有皮肤过敏的症状，那肯定是先要治疗过敏，然后再进行其他的治疗

我国作为乙肝大国，目前约有9000万左右的乙肝病毒（HBV）感染者，因此乙肝的问题往往牵动的是上亿人的心。在临床工作中，经常有患者拿着两对半的化验单来咨询。其中，有一种特殊情况，就是乙肝表面抗原（HBsAg）与乙肝表面抗体（HBsAb）同时阳性为什么说这是特殊情况呢？我们先来捋一捋这HBsAg和HBsAb两者的关系。当人体被HBV感染后，便会激活机体的免疫系统，针对HBsAg产生保护性抗体——HBsAbHBsAb是HBsAg的天敌，能把HBsAg中和掉，进而协助机体清除HBV。HBsAb的出现，意味着HBV感染进入恢复期按上面的说法，HBsAg与HBsAb是一种你死我活的状态，见面就会直接开干，最终只能活一个。但是世事无常，总有些事情超出常理。根据已有的回顾性研究发现，HBsAg与HBsAb双阳性在HBV感染者当中的发生率约2.5%至9%不等，这与不同地区HBsAg阳性携带率、抽样误差、人种等有关究竟为啥这对冤家能和谐共处呢？他们的“和解”，究竟是好是坏？1出现双阳性的原因出现双阳性的原因有好几个，下面说说相对常见一些的原因：检测的误差有研究使用三种不同试剂去检测同样的一批血标本，同时检测HBsAg与HBsAb，三种试剂的总体符合率为91%。在不完全符合的结果当中，就出现某个试剂检测为“双阳性”，另外的试剂检测仅有HBsAg阳性HBsAg检测试剂稳定性较好，但是HBsAb检测试剂的质量差异就比较大了。因此，出现“双阳性”的时候，需要考虑试剂质量问题，尤其是使用Elisa方法检测出“双阳性”的结果，应该进一步使用更好的检查方法去验证（例如化学发光法以及时间分辨免疫分析法） 疾病恢复期感染HBV之后，机体免疫系统会产生保护性抗体HBsAb，但HBsAb的出现并不会立马清除所有的HBsAg，因此在恢复期，可以出现“双阳性”的情况 病毒变异 HBV本身就是高度易变的病毒。在机体的免疫压力以及抗病毒药物的压力之下，就更加容易出现变异。在病毒感染人体的过程中，人体将产生HBsAb去中和HBsAg。在HBsAb的穷追猛打之下，HBV为了生存，唯有通过基因突变，产生新的HBsAg，逃避免疫系统的狙击。然而，常规检测试剂无法把这种变异的HBsAg跟正常的HBsAg区分开来，因此就会出现“双阳性”的情况 感染不同亚型的病毒 正如地球人分为黄种人、白人、黑人等等人种，HBV也有不同的亚型。当人体被不同亚型的病毒同时或先后感染，将会产生不同结果的HBsAg。人体可能针对某种亚型的HBV产生相应的HBsAb，但是该HBsAb并无法中和另一种HBsAg，从而导致“双阳性”的出现2“双阳性”与基因型有关一个日本的研究发现，HBsAg以及HBsAb“双阳性”与病毒基因型有关。该研究检测了9名“双阳性”患者的病毒基因型，发现全为B型。当然，如果研究仅仅来到这一步就停止，必将会面临一个质疑——也许你们国家乙肝患者的病毒基因型基本都是B型呢！那当然出现“双阳性”的都是B型啊严谨的日本科研工作者并没有留下这个致命的尾巴。他们同时随机检测60个HBV患者，发现43.3%为基因B型，51.7%为基因C型，1.7%为混合型（B+C），3.3%为其他基因型也就是说，这个“双阳性”的情况，与病毒基因型是有关的。在我国，乙肝病毒的基因分型主要为B型以及C型，因此，出现双阳性的几率还是不少的3“双阳性”是好是坏既然说HBsAb是保护性抗体，那么HBsAb的出现总该是好事吧？如果这么想的话，那你就图样、图森破sometime 拿衣服 肝硬化与肝癌的风险增高正如上面提到的，“双阳性”可能是病毒在机体的免疫压力之下出现病毒变异。这也就意味着病毒与机体在进行旷日持久的反复斗争。在较长的病程当中持续发作，因此HBsAb的出现，并未意味着病情的稳定或者好转，反而提示病情更加复杂及严重。这种双阳性的情况下的HBsAb并没有保护作用，大多数患者的病毒定量（HBV-DNA）依然为阳性 治疗难度增大目前的口服抗病毒药物主要是针对HBV的聚合酶，而这个聚合酶的基因有一部分与HBsAg的基因是重叠的，因此HBsAg的基因变异，可能会导致该聚合酶的基因也发生变异，进而影响抗病毒药物疗效，增加耐药发生率以及治疗难度因此，乙肝患者出现HBsAb阳性，千万不要掉以轻心。具体原因是什么？该怎么处理？以上问题还是得请肝病专科医生给好好诊治才行~~以上为全部内容，欢迎留言探讨